Меланома: лечение, диагностика, симптомы

Что такое Меланома. Диагностика и лечение меланомы.

Меланома – по своей природе злокачественная опухоль, заболевание кожи, которое развивается из пигментообразующих клеток (называемых меланоцитами), отличающихся своей окраской и имеющие возможность вырабатывать меланин.

Место расположения меланомы чаще всего на открытых участках кожи, которые подвергаются воздействию прямых солнечных лучей. Обычно опухоль данного типа можно встретить на ногах, туловище, руках и лице. При этом меланома встречается чаще у женщин чем у мужчин. Как правило у женщин меланома встречается на коже ног, у мужчин – на туловище. Более реже образовывается на других участках тела: слизистой оболочке, сетчатки глаза, влагалище и анусе. По своей природе меланома возникает как из некоторых видов невуса, так и из абсолютно чистого участка кожи.

На сколько серьезна меланома?

С этим видом заболевания шутки плохи. Ежегодно количество заболевания меланомой увеличивается. С 1950 года заболеваемость увеличилась на целых 600%.  По данным ВОЗ, во всем мире ежегодно регистрирую примерно 48 000 смертей непосредственно вызванных меланомой.

От чего появляется меланома?

Как ни банально это звучало, но на сегодняшний день самым популярным фактором из-за которого появляется меланома, является чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения. Так что самыми значимыми факторами, из-за которых появляются меланомы это:

- Солнечные ожоги;

- Высокая солнечная радиация;

- Длительное использование солярия.

Меланома, как и большинство раковых заболеваний, вызываются чрезмерным воздействием ультрафиолетовых излучений.  В таком случае повышается вероятность нарушения клеток на генетическом уровне, что незамедлительно может привести к появлению опухоли.

Какие люди больше склоны к появлению меланомы?

• Если кто-то из Ваших близких родственников сталкивался с этим заболеванием. Особенно большой риск, если в роду с меланомой сталкивались более двух человек. В этих случаях риск значительно увеличивается.
• Если раньше Вам уже ставили диагноз меланома, либо был любой другой рак кожи.
• Если Вы находитесь в пожилом возрасте. Как правило у людей пожилого возраста риск возникновения меланомы встречается значительно чаще, чем у других.
• Если был травмирован невус. Причем чем больше раз травмирован, тем больше риск.
• Если родинок на теле больше 50 шт.

Меланома: симптомы

В большинстве случаев определить тип невуса, не имея при этом необходимого оборудования либо не проводя специальные лабораторные исследования – невозможно. По этому важно вовремя заметить и взять на вооружение родинки, которые могут характеризовать злокачественную опухоль. Среди таких изменений есть:

Меланома: признаки

• Изменение цвета
• Увеличение размера
• Чувство зуда в области невуса
• Кровотечение с поверхности невуса
• Изъявление
• Если это пигментное пятно, то выпадение волос с области пятна.
• Изменение очертаний невуса
• Узлообразование

Медицинское проявление меланомы.

Какие симптомы указывают на  переход из доброкачественного пигмента в злокачественную меланому?

• Усиление или ослабление пигментации
• Рост самого пятна и его затвердение
• Развитие непигментных и пигментных лучистых разрастаний, которые идут от пигментного пятна в разные стороны
• Появление застойных явлений по периметру пятна и появление красноты

Реже одним из симптомов является увеличение лимфатических узлов в области пигментного пятна, при этом пигментное пятно или невус никак не увеличивается и даже в некоторых случаях может уменьшиться в размере и в цвете пигментации. Наиболее частыми признаками перехода из папилломы в меланому являются увеличение и уплотнение.

Если у вас появились одни из этих признаков, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Не оставляйте все на самотек и не занимайтесь самолечением.

Еще одним из случаев является появление рядом с пигментированным пятном, которое увеличивается, мелких узелковых новообразований. Чаще всего они так же пигментированы, но встречаются и не пигментированные.

Стоит еще выделить другие начальные признаки, которые иногда появляются в куче с остальными признаками, но могут и проявляться независимо от них. К таким признакам относят увеличение либо уменьшение пигментации. В этом случае особое значение придают непигментным или пигментным радиальным разрастанием (упоминалось о них выше), которые расходятся от первичной опухоли в разные стороны, распространяя с собой появление меланомы в нормальной коже и соединениях ткани. Именно они в некоторых случаях способствуют увеличению опухоли.

Значительная группа опухолей, появляется, так сказать, без видимых причин. Изначально в виде обычного доброкачественного уплотнения, пигментированного образования, папилломы, при этом долгое время может не подавать признаков видимого роста или изменения пигментации

При сильном прогрессировании болезни происходит метастазирование меланом. При гематогенном метастазировании, как правило, поражаются печень и легкие, в терминальной стадии – могут быть в любом органе.

 Меланомы : диагностика

Самым первым этапом является непосредственный осмотр онколога. Для того чтобы поставить диагноз, врачи должны провести гистологическое и цитологическое исследования. Распространенность процесса проводится исследованием «сторожевого» лимфатического узла и дополнительными методами. Среди дополнительных методов диагностики меланомы выделяют: сцинтиграфию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование и тд.

Лечение меланомы

Лечение меланомы на прямую зависит от стадия ее развития.

Если это первичный очаг без метастазов, в этом случае применяют оперативное лечение и делают широкое иссечение этого очага. В данном случае необходимо вырезать на 1-2 см больше чем сам очаг.  Это на прямую зависит от глубины прорастания меланомы в кожу. Иногда, после иссечения такого рода образуются дефекты, требующие перекрытия лоскутами кожи, взятой из других частей тела. Особенно это касается активных зон человека – лица и конечностей.

Если имеет место наличие метастазов меланомы в лимфоузлы, то дополнительно проводят иссечение этих лимфатических узлов с последующим лечением противоопухолевыми средствами и иммунотерапией.  Если явных признаков поражения лимфоузлов нет, но подозрение есть, то проводят так называемый метод выявления «сторожевого» лимфоузла. Региональный лимфоузел в свою очередь первым получает лимфу, которая идет из зоны опухоли, и является первым местом, в котором развиваются метастазы. Если выявление метастазы в «сторожевом» лимфатическом узле не дало результатов, то вероятность образования метастазы в других лимфоузлах, как правило, не превышает 2-3%. Исследуя  состояние «сторожевого» лимфатического узла, врачи большой точностью могут судить о состоянии остальных лимфоузлов, избавив этим многих пациентов от операций и осложнениями после них.

Если проведение хирургического лечения невозможно, то самой распространенной альтернативой является метод химиотерапии.

При химиотерапии для каждого пациента подбирают индивидуальную схему, при этом учитывая все нюансы и критерии. Количество процедур химеотерапии на прямую зависит от переносимости химиотерапии пациентом и от течения заболевания.  После минимального кол-ва циклов  химиотерапии проводится контрольное обследование, по результатам которой осуществляется оценка эффективности терапии.

Еще в лечении используют лучевую терапию. К опухоли подается небольшая доза облучения, при этом окружающие ткани и органы не облучаются. Это позволяет уменьшить частоту побочных эффектов и возможных осложнений.

Патологоанатомические варианты меланом

В свою очередь варианты злокачественные новообразования различают в зависимости от места происхождения.

Меланома кожи:

• Узловая
• Поверхностно-распространяющяясь
• Акролентигиозная
• Лентигинозная
• Ахроматическая

Другие виды:

• Меланома сетчатки глаза
• Меланома мягких тканей
• Меланома слизистых оболочек

Профилактика возникновения меланомы

Тут все гораздо проще. Следует придерживаться нескольких советов, и риск заболевания значительно снизиться.

• Своевременное удаление постоянно травмирующихся невусы (родинки)
• Ограниченное количество попадании ультрафиолетового излучения на кожу
• Избежание соляриев
• Никакого самолечения, прижигания поврежденных родинок, самостоятельного удаления различного вида новообразований (родинок, бородавок).

День меланомы

Ежегодно, во многих странах проходит «день меланомы» или, как его еще называют «день диагностики меланомы». В 2011 году он проходил 16 мая. В этот день любой желающий может получить, практически в любой клинике, консультацию по родинкам и их удалению. Меланома диагностика которой доступна каждому, предварительно записавшимся по телефону горячей линии.