Современные подходы к удалению фурункулов

Фурункул — острый гнойный воспалительный процесс мягких тканей, наиболее часто встречающийся в практической хирургии.Виновниками инфекционного поражения обычно становятся стафилококки. Они попадают в волосяной фолликул и вызывают его воспаление, к которому через 3–4 дня присоединяется нагноение.Неудовлетворительная личная гигиена, раны и ссадины на коже, авитаминоз, повышенное потоотделение, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания — эти и многие другие факторы нередко становятся предрасполагающими к появлению фурункулезных гнойничков.

Фурункулы не только портят внешний вид человека, но и представляет определенную угрозу для его здоровья и даже жизни. Удаление фурункула не является сложным заданием при условии своевременного обращения к специалисту.

Вернуться к оглавлению

Нехирургическое лечение фурункулов

Отношение к местному не хирургическому лечению фурункулов у врачей весьма неоднозначное. Некоторые считают такую терапию целесообразной на ранней стадии развития воспаления. Другие рассматривают без операционное лечение не только как неэффективное, но еще и опасное мероприятие: различные мази, компрессы, протирания способствуют распространению стафилококковой инфекции на близлежащие ткани.

Бесполезность местного лечения, по мнению некоторых хирургов, состоит еще и в том, что даже если гнойник и вскроется, то пиогенная капсула, которая является составляющей каждого фурункула, останется в мягких тканях, а значит, приобретет статус хронического инфекционного очага. В результате внешние проявления фурункулеза исчезнут, но при наличии провоцирующего фактора (повреждение кожи, загрязнение и т. п.) инфекция опять даст о себе знать.

Любая точка зрения имеет право на жизнь. Но в целом врачи соглашаются, что выбор тактики лечения зависит от места расположения, сопутствующих осложнений и стадии развития фурункулезных элементов. Так, без операционные методы успешно помогают избавиться от фурункула на этапе отсутствия гнойных проявлений.

Нехирургическое лечение включает:

1. Применение физиотерапевтических методов (ультрафиолетовое облучение в небольших дозах, сухое тепло) в течение нескольких дней. Обычно уже через день размеры гнойника уменьшаются.
2. Обкалывание фурункула растворами антибактериальных препаратов в новокаине. Процедуру необходимо проводить 1–2 раза в день.
3. Накладывание «ихтиоловых лепешек». Толстым слоем чистого ихтиола смазывают фурункул, накрывают ватой; через некоторое время смывают теплой водой. Процедуру повторяют 1–2 раза в сутки до вскрытия гнойника. Возможно также применение других антисептических средств: мазь Вишневского, Левомеколь, ихтиоловая мазь и т. п.
4. Использование салициловой кислоты или кристаллического салицилового натрия. Средство обильно накладывают на поверхность фурункулезного элемента и надежно укрепляют марлевой повязкой.

Повязку снимают через 1–2 суток. За это время в центре гнойника образовывается некротический стержень, который практически сразу же отторгается.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое удаление фурункулов

Удаление фурункула целесообразно осуществлять только после того, как будет сформирован его некротический стержень.Под хирургическим удалением подразумевают вскрытие фурункула с целью отделения гнойного содержимого и создания условий для его дальнейшего оттока. Вскрытие гнойника проводят под местной анестезией, что делает операцию практически безболезненной для пациента.

Хирургическое вмешательство предполагает осуществление небольшого разреза кожи над фурункулом, что позволяет содержимому выйти наружу. После этого врач слегка расширяет входное отверстие, вычищает оставшийся гной, удаляет стержень. Хирург промывает полость с помощью антисептических средств (перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки) и вводит в нее антибактериальное средство в лекарственной форме геля, порошка или суспензии. Завершающий этап операции —установка дренажа. В полость фурункулезного элемента вставляется резиновая трубочка, которая будет выводить вновь образующийся гной.

Рану ежедневно перевязывают, обрабатывают антисептиками, в течение 7–14 дней в нее вводят антибиотики. Период выздоровления зависит от размера гнойника, запущенности процесса и составляет 7–30 дней. После того как рана заживет, останется небольшой, но все же заметный шрам от фурункула. С течением времени он бледнеет и теряет свою выраженность. Некоторые пациенты прибегают к лазерному удалению послеоперационных шрамов.

Многие фурункулы вскрываются сами через 10–14 дней после появления без какого-либо лечения. Но если нарыв сохраняется дольше двух недель, присутствуют сильные болевые ощущения, отекают мягкие ткани вокруг образования, повышается температура тела, речь идет об осложненном фурункуле, удалить который можно только хирургическим путем и только в условиях стационара. Неосложненные фурункулы могут быть устранены амбулаторно без последующей госпитализации.

Вернуться к оглавлению

Лазерная хирургия—современный подход в лечении фурункулеза

Лазерная хирургия сегодня приобретает все большую популярность. Последовательность проведения операции по удалению фурункулов лазером практически ничем не отличается от классического хирургического вмешательства, выполняемого скальпелем.

Но вместе с тем такая процедура обладает рядом преимуществ, среди которых:

• отсутствие необходимости в местном обезболивании;
• минимальная травматизация верхнего слоя кожи;
• практически полное отсутствие крови;
• исключение побочных эффектов в виде повторного нагноения;
• быстрое заживление раны;
• безболезненный послеоперационный период;
• отсутствие рубцов и шрамов.

Одна процедура позволяет полностью убрать фурункулезный элемент. Во время операции пациент чувствует легкое покалывание, после нее он просто отправляется домой.Шрам от фурункула на первых порах слегка заметен, но через некоторые время он полностью рассасывается.

Вернуться к оглавлению

Удаление фурункулов в домашних условиях

Самостоятельно удалять фурункулы строго запрещено, тем не менее, эта практика широко распространена среди населения, особенно подростков. В сознании большинства людей фурункулы ассоциируются с обычными прыщами, а кто же не выдавливал прыщи в юности?

Люди часто недооценивают всю серьезность ситуации, а это, как показывает практика, чревато весьма негативными последствиями вплоть до летального исхода.Прокалывание, срезание, выдавливание фурункулов опасно проникновением инфекции в кровь и последующим занесением в сосуды головного мозга. Особенно опасны в этом отношении осложненные фурункулезные воспаления на лице.

Стафилококковая инфекция, проникшая в вены головного мозга, становится причиной гнойного менингита, сепсиса, флегмоны глазницы и других патологических состояний, угрожающих жизни. В результате попадания инфекции в кровяное русло возможно также местное венозное воспаление— локальный тромбофлебит, который при отсутствии адекватного лечения опасен тромбозом пещеристого синуса головного мозга и последующим летальным исходом.

Но что делать, если фурункул вскрылся самостоятельно? Обеспечьте пораженной коже строгие антисептические условия. Обработайте рану перекисью водорода или фурацилином, наложите стерильную повязку, пропитанную раствором натрия хлорида, фурацилиновой, стрептоцидной или синтомициновой мазью. Гной будет выходить постепенно, поэтому перевязывайте рану каждый день. Кожу вокруг гнойника желательно обрабатывать спиртом, метиловым синим или зеленкой.

Через некоторое время, когда стержень фурункула полностью отделится, можно убрать его с помощью стерильного пинцета. Во избежание распространения инфекции нельзя разрывать стержень. Все вышеописанные действия неактуальны для людей с фурункулами на лице, они подлежат обязательной госпитализации еще до вскрытия гнойника.
Во избежание различных осложнений лечение рекомендуется проходить в больничных условиях: вырезать фурункул или успешно справиться с ним нехирургическим путем может только врач.