Все о лекарственных средствах для лечения псориаза

Псориаз — аутоиммунное воспалительное дерматологическое заболевание, поражающее преимущественно кожные покровы, суставы и глаза. Псориаз не заразен, так как ни является инфекционной болезнью. Тем не менее,своим хроническим течением он омрачает жизнь 3% населения нашей планеты и позиционируется как наиболее распространенное кожное заболевание. Современная медицина не располагает достаточной информацией о факторах, провоцирующих развитие псориаза, и, соответственно, в ее арсенале нет универсальной тактики для полного излечения этой патологии. Любые лекарственные средства от псориаза применяют только в качестве симптоматической терапии.

Вернуться к оглавлению

Общая характеристика лекарственных препаратов от псориаза

Псориаз, или чешуйчатый лишай,— заболевание неизлечимое, его течение характеризуется периодами обострения и ремиссии. Цель любой медикаментозной терапии —частичное или абсолютное устранение псориатических проявлений на продолжительный период, то есть достижение длительной полной или неполной ремиссии.Лекарств, справляющихся с этим заданием в большей или меньшей степени, огромное количество.

Среди них:

• лекарственные средства местного применения (мази, кремы, шампуни, лосьоны, спреи, пасты и т.п.);
• препараты для системного лечения;
• фототерапия; ПУФА-терапия;
• биологические препараты (антитела к цитокинам).

При выборе тактики лечения очень важно придерживаться так называемого принципа лестницы, суть которого в том, что любые терапевтические мероприятия осуществляются по схеме «от простого к сложному». К более сильному средству уместно прибегать только при условии неэффективности предыдущего. Таким образом,лечение чешуйчатого лишая, как правило,начинается с использования местной негормональной терапии, обладающей минимумом побочных эффектов. В случае ее безрезультатности переходят к применению более серьезных и вместе с тем более вредных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Местные негормональные лекарственные средства

Сегодня фармацевтический рынок предлагает нам большое разнообразие средств наружного применения для устранения проявлений псориаза: от известных всем и вполне безобидных дегтярных шампуней до достаточно серьезных гормональных мазей. Все они существенно отличаются по способу действия, но имеют сходное первоначальное задание. Так, основная цель местной терапии — замедление деления клеток эпидермальной ткани, в результате которого процесс образования новых псориатических бляшек затормозится или остановится.

Все препараты от псориаза, воздействующие непосредственно на кожу, уместно разделять на негормональные и гормональные.

Среди негормональных:

1. Средства с древесным или каменноугольным дегтем (Берестин, Коллоидин, антраминовая и антрасульфоновая мази, Антипсорин, Альфозил и др.). Применяются в лечении чешуйчатого лечения не один десяток лет. Особенно эффективны в комплексе с ультрафиолетовым излучением, салициловой кислотой и цинком. Влияют на клеточное деление, оказывают противовоспалительный и кератопластический эффект.
2. Препараты, содержащие гидроксиатроны, в частности дитранол (Антралин, Миканол, Псоракс, Дитрастик). Снижают интенсивность непрямых делений клеток, уменьшают утолщение и ороговение эпидермиса. Но вместе с тем обладают сильным раздражающим действием.
3. Гидратирующие средства (Унна, кремы с ланолином). Увлажняют кожу, повышают ее эластичность, размягчают шелушения; устраняют зуд и покраснение.
4. Мази и кремы с витамином D3 (Дайвонекс, Псоркутан). Кальципотриол (синтетический витамин D) тормозит процессы пролиферации (деления) клеток эпидермиса, повышает кожный иммунитет, снимает воспаления. Кальципотриол по своей эффективности не уступает некоторым кортикостероидным препаратам. Существенный недостаток —необходимость длительного лечения (до 1 года).
5. Препараты салициловой кислоты (салициловая мазь, салицилово-цинковая паста и др.). Оказывают антисептическое, отшелушивающее, противовоспалительное действие. Целесообразно применять вместе с дегтем и кортикостероидами; салициловая кислота усиливает всасывание последних.
6. Ретиноиды местного применения (Тазаротен).
7. Средства с солидолом (Карталин, Магнипсор, Цитопсор).
8. Лекарства с ипритом (Псориазин, Антипсориатикум).
9. Препараты нефти (Нафтадерм, Лостерин, Нефтесан, нафталиновая и ихтиоло-нафталиновая мази).
10. Средства на основе цинка оксида и цинка пиритионата (Цинокап, цинковая мазь и паста).
11. Комбинированные мази и кремы (Акрустал, Антипсориаз, Солипсор, Антипсор, Зорька).
12. Гомеопатические препараты (Псориатен).
13. Витаминные лекарственные средства (Аекол, Видестим).

Негормональные местные препараты целесообразно использовать при легких формах псориаза. В некоторых больных с минимальными кожными проявлениями желаемый терапевтический эффект оказывает любой косметический крем; он смягчает чешуйки, после чего их можно легко удалить.

Вернуться к оглавлению

Кортикостероидные мази в лечении псориаза

Местное гормональное лечение псориаза основывается на использовании кортикостероидных препаратов. Гормональные средства быстро и успешно устраняют псориатические высыпания, но не лишены некоторых побочных эффектов. Тем не менее,наружное применение кортикостероидов не так страшно, как его часто описывают. Несмотря на все предрассудки в этом вопросе, введение гормонов в медицинскую практику облегчило жизнь многим хронически больным.

При псориазе кортикостероиды обладают выраженным эпидермостатическим влиянием на клетки кожи, они эффективно борются с воспалением и снимают симптоматические проявления заболевания (боль, зуд, жжение, чувство стянутости). При условии соблюдения всех предписаний врача относительно дозировки, длительности и частоты применения, возможные побочные эффекты (зуд и раздражение кожи, гипопигментация, экзема) не будут создавать человеку больше дискомфорта, чем жуткие псориатические высыпания.

Среди большого разнообразия кортикостероидных мазей можно выделить:

• Авекорт, Моново, Унидерм, Назонекс, Силкарен, Элоком и др. — активное вещество мометазон;
• Бетазон, Акридерм, Бетасалик, Випсогал, Дипроспан, Флостерон и др. — действующая составляющая бетаметазон;
• Локасален, Локакортен, Лоринден — флуметазон; Ультралан — флуокортолон; Флуницар, Синафлан, Синодерм — флуоцинулон;
• Кенакорт, Назакорт, Фтодерм, Фторокорт, Полькортолон и др. —триамцинолон;
• Оксикорт, Гиоксизон, Латикорт, Сибикорт, гидрокортизоновая мазь и др. —гидрокортизон;
• Кловейт, Дермовейт, Пауэкорт и др. —клобетазол;
• Пульмикорт (суспензия), Апулеин —будесонид.

Наиболее часто назначаемыми при псориазе являются препараты из трех первых групп.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки фототерапии и ПУФА-терапии в лечении псориаза

К УФ-Б излучению и ПУФА-терапии (УФ-А излучение с использованием фотосенсибилизаторов) прибегают при необходимости комплексноголечения или же в тех случаях, когда применение местных лекарственных средств не производит желаемого результата. Под воздействием ультрафиолетовых лучей проявления псориаза на некоторое время уменьшаются или исчезают.

Но и у такого лекарства от псориаза есть свои недостатки. Действие ультрафиолета портит состояние кожи, старит и высушивает ее, длительные терапевтические курсы повышают риск возникновения опухолевых заболеваний кожных покровов.

Тем не менее, как показывает практика, фототерапия и ПУФА-терапия достаточно эффективны в лечении псориаза. Наиболее часто врачи практикуют назначение такого рода процедур больным, псориатические поражения тела которых составляют больше 30%.

Вернуться к оглавлению

Медицинские препараты для системного лечения псориаза

Суть системной терапии состоит в общем воздействии на организм при средних и тяжелых формах псориаза.

В случае недостаточной эффективности местного лечения и фототерапии, как правило, используют следующие препараты:

• Аметоптерин, Трексал, Ревматрекс (активное вещество — метотрексат). Эффективно подавляют непрямое клеточное деление путем влияния на активность иммунной системы. Обладают массой побочных эффектов, среди которых: тошнота вплоть до рвоты, тромбоцитопения, поражение слизистой рта и почек и т. п.
• Сандимун, Неорал (действующая составляющая — циклоспорин). Еще одна группа иммуносупрессивных препаратов, непосредственно воздействующих на иммунные процессы. Посредством подавления иммунной активности циклоспорины тормозят пролиферацию клеток эпидермиса и, таким образом, снижают выраженность воспалительных процессов.Обладают высокой токсичностью.
• Структурные аналоги витамина А— ретиноиды для перорального применения: Сориатан, Этретинат, Аккутан.
• Препараты, изначально предназначенные для лечения раковых заболеваний: Гидрея, Азульфидин, Селлсепт и др.

Вернуться к оглавлению

Современные биологические препараты в борьбе с псориазом

Все вышеперечисленные лекарственные средства часто оказываются недейственными в лечении тяжелых форм псориаза. Однако медицина развивается стремительными темпами и сегодня для таких пациентов изобретены высокоэффективные биологические препараты-иммуносупрессоры: Тимодепрессин, Базиликсимаб, Эфализумаб, Алефацепт и др. Их механизм действия состоит в особом влиянии на иммунокомпетентные клетки эпидермиса путем блокировки сигнальных молекул, именуемых цитокинами. Проще говоря, эти медицинские средства тормозят работу тех клеток иммунной системы, которые непосредственно участвуют в воспалительном процессе при псориазе.

Правильный выбор препаратов невозможен без учета формы псориаза,площади псориатических высыпаний, их тяжести и локализации, а также возраста и пола больного. Очень часто выбранные комбинации лекарств оказываются абсолютно неэффективными для одного больного, тем временем как у другого способствуют длительному периоду ремиссии. Подбор адекватной терапии для конкретного пациента часто осуществляется методом проб и ошибок.

На сегодняшний день оптимальным комплексом терапевтических мероприятий, признанным многими странами мира, является:

1. Местное использование препарата Таклонекс (Ксамиол).
2. Эксимер система, излучающая пучок ультрафиолетовых лучей высокой интенсивности.
3. Системное применение биологического лекарства адалимубаб (известно под торговым названием Хумира).

Однако такое лечение весьма дорогостоящее, не каждый житель нашей страны может себе его позволить.

Помните, что универсальное средство от псориаза еще не найдено, поэтому не стоит гоняться за разрекламированными и дорогущими препаратами в надежде на полное излечение.Лучшие друзья здоровой кожи — позитивный настрой и умеренные солнечные лучи.Как ни странно, но замечено, что жизнерадостные спокойные люди подвержены этому заболеванию в меньшей степени, нежели угрюмые нервные ворчуны.