Грибковая эрозия межпальцевых промежутков

Межпальцевая эрозия грибкового происхождения, именуемая межпальцевым грибком, может быть симптомом различных микозов. Чаще всего врачи говорят о кандидозном интертриго — межпальцевом кандидозе — грибковом заболевании, вызываемом дрожжевыми грибковыми паразитами из рода Candida. Эти грибки способны поражать слизистые оболочки и кожные покровы (особенно большие складки кожи), внутренние органы. Межпальцевый грибок, проявляющийся зудом, жжением и красными эрозиями, в подавляющем большинстве случаев становится следствием жизнедеятельности Candida albicans или Candida parapsilosis, реже –других грибков из этого же семейства.

Вернуться к оглавлению

Почему между пальцами образуются эрозии?

Оказывается, знакомый многим вагинальный кандидоз (молочница), которым страдают преимущественно беременные женщины, и кандидоз ротовой полости, который часто наблюдается у деток первых месяцев жизни, имеет непосредственную связь с грибковым поражением кожи в межпальцевой области.

Грибковые паразиты из рода Candida относятся к разряду условно-патогенных: они нормально существуют на теле здорового человека, активизируя свою патогенную жизнедеятельность только в определенных условиях, при наличии предрасполагающих факторов (эндогенных и экзогенных). Так, тяжелые иммунодефициты, обменные нарушения, хронические инфекционные и опухолевых заболевания, болезни ЖКТ и печени, послеоперационные состояния и другие нарушения, оказывающие истощающее влияние на организм, способствуют образованию эрозий межу пальцами.

Но почему грибок проявляется именно в межпальцевых промежутках? К появлению эрозивных изменений располагают травматические повреждения кожи в этой области, сочетающиеся с длительным воздействием влаги. Этим объясняется тот факт, что грибковые эрозии чаще наблюдаются у женщин, имеющих постоянный контакт с водой: уборщиц, посудомоек, поварих, прачек и др. В условиях повышенной влажности происходит снижение местного иммунитета, что способствует быстрому проникновению собственной или чужой (при контакте с больным человеком) патогенной флоры в пораженную кожу между пальцами.

Вернуться к оглавлению

Проявления межпальцевой грибковой эрозии

Излюбленные места грибков рода Candida — практически все кожные складки на теле: за ушами, под молочными железами, возле пупка, между ягодицами, в паховых и подмышечных областях, на животе (у полных людей); тем временем межпальцевая зона при кандидозном интертриго поражается несколько реже. В большинстве случаев грибковая инфекция сначала проникает в кожу между средним и безымянным пальцем, со временем она переходит на остальные межпальцевые складки.

Процесс образования грибковой эрозии между пальцев рук происходит по следующей схеме:

• в глубине складки начинается воспалительный процесс, на фоне которого верхний слой кожи размягчается и отторгается;
• на месте рогового эпидермиса образуются пока еще неглубокие эрозии и трещины;
• через некоторые время появляется группа пузырьков с набухшей поверхностью; этот этап очень короткий, поэтому часто остается незамеченным для больного;
• поверхность отделяется, пузырьки лопаются;
• на их месте остаются блестящие гладкие ярко-красные эрозии с четкими краями и скудным серозным отделяемым;
• по краям эрозий образуется сероватая, отекшая, пропитанная жидкостью кайма, отделяющая пораженный участок кожи от здорового;
• на эрозивной поверхности появляются трещины;
• в течение всего вышеописанного процесса больной ощущает зуд и/или жжение разной интенсивности.

Грибковая межпальцевая эрозия, как правило, не распространяется за пределы боковых поверхностей пальцев. Возможно сочетание межпальцевого кандидоза с дрожжевым поражением углов рта и некоторых кожных складок.

Складки между пальцами ног в меньшей степени подвержены кандидозным грибковым эрозиям (обычно в этой области паразитируют другие виды грибков), но все же такие случаи не единичны. Кандидозный грибок меж пальцев ног часто сочетается с глубокими, очень болезненными трещинами, покрытыми белесоватым налетом. Отличительная черта межпальцевого кандидоза ног — поражается не один, а несколько или сразу все промежутки между пальцами.

Вернуться к оглавлению

Лечение грибковой эрозии межпальцевых промежутков

Прежде чем начинать лечение, важно убедится, что межпальцевая эрозия стала следствием поражения кожных покровов именно дрожжевыми грибками из рода Candida. Опытные врачи могут определить возбудителя уже при визуальном осмотре, но для подтверждения диагноза необходимо осуществить микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи, цель которого — идентифицировать возбудителя и выявить его чувствительность к основным антимикотическим (противогрибковым) средствам.

Основное лечение легкой формы межпальцевой грибковой эрозии заключается в наружном использовании местных антимикотиков. При множественных локализациях кандидоза (если кроме межпальцевой области поражены другие кожные складки, углы рта) необходим системный прием противогрибковых средств.

При межпальцевом кандидозе наружно и системно применяются:

• противогрибковые антибиотические препараты (амфотерицин В, нистатин, натамицин, леворин);
• препараты-азолы: Травоген (изоконазол), Экалин, Экодакс (эконазол), Клотримазол мазь и раствор, Викадерм (клотримазол), Дактанол, Дактарин (миконазол), Дермазол, Микозорал, Микокет, Низорал, Ороназол, Себозол, Фунгавис, Фунгистаб (кетоконазол), Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Флукорал (флуконазол);
• противогрибковые средства из других групп.

До визита к доктору пораженную кожу обрабатывают раствором бриллиантового зеленого или метилового синего, резорцином, борной кислотой или другим антисептическим средством. Используют также фунгицидные мази и кремы, действие которых направлено на уничтожение клеток грибов: Ламизил, Кандибене, Лотримин, Леворин, Микокет, Микотербин, Фунготербин и др.

Местные противогрибковые препараты хорошо снимают симптомы, никоим образом не влияя на причины патологического процесса. По этой причине важно понимать, что лечение любой грибковой инфекций должно осуществляться комплексно. Полное избавление от грибка невозможно без устранения или уменьшения влияния внешних и внутренних факторов, вызвавших кожные изменения.