Сухожильные гигромы: методы оперативного лечения
Гигрома представляет собой грыжевой мешок, расположенный между сухожильными тяжами. В связи с наполнением его полости серозной жидкостью в медицине патологию относят к опухолям. Удаление гигромы показано при давлении на нервные волокна, резком ухудшении подвижности суставов. Хирургическое вмешательство имеет смысл проводить также при подключении инфекции.
Избавиться от опухоли можно тремя методами:
- иссечением ганглия;
- разрушением с помощью лазерного луча;
- удалением эндоскопом.
Послеоперационный период протекает с фиксированием пораженного сустава.
Содержание статьи:
Техника манипуляции
Операция опасна для пациента, поскольку удалять ткани хирургу приходиться вблизи нервных стволов и крупных кровеносных сосудов. Малейшая ошибка или неточность может стоить больному здоровья или жизни.
Алгоритм операции стандартный:
- Разрез над опухолью делают минимальный. Жидкость после разреза удаляется.
- В осложненных формах убирают не только серозную жидкость, но и саму капсулу.
- Лечить оперативно необходимо под тщательным обзором основания гигромы. Если остается хоть небольшая часть перерожденной ткани – возможен повторный рост.
- Зашивают и иммобилизируют конечность.
Методы послеоперационного ухода направлены на быстрое заживление разреза. Регулярно обрабатывают эту область и накладывают повязки из стерильного материала.
Вернуться к оглавлениюЛазерный метод удаления опухоли
Если место образования капсулы болит, краснеет и отекает, то необходимо очаг блокировать и удалять. Современная хирургия предлагает для этого лазерный метод.
Он имеет много важных преимуществ:
- быстрота проведения;
- бескровность манипуляции;
- небольшой шов;
- сокращенный термин реабилитации.
Для операции хирургам необходима дополнительная практика. Чтобы установить целесообразность лазерного лечения, перед операцией повторяют диагностику ультразвуком или магнитно-резонансным томографом.
Углекислотный прибор оказывает коагулирующее действие на опухоль. Другими словами, происходит сплавление тканей и утрата ими жизнеспособности с последующим рубцеванием. Лазер дезинфицирует очаг. Лазерную хирургию подобного масштаба без местного наркоза проводить больно. Поэтому используют специальные анестетики.
Недостаток метода заключается в возможности рецидивирующего течения болезни. Повторное развитие гигромы возможно, поскольку не подшивается устье опухолевой капсулы. Все же лазерный метод самый оптимальный для детей.
Вернуться к оглавлениюОсобенности хирургического вмешательства при различной локализации гигромы
У музыкантов и спортсменов серозные капсулы чаще всего появляются на кистях. В силу профессиональной деятельности лучезапястные суставы подвергаются большим нагрузкам. Рост образования вызывает изменения структуры соединительных и мышечных волокон, при которых больно совершать кистевые манипуляции. Восстановление происходит быстро.
Заболевание на ногах чаще всего появляется на стопах, коленях, бедрах. Подколенные формы сильно болят. Показано оперативное иссечение и иммобилизация. Локализация процесса на стопе затрудняет обувание и ходьбу. Удалять гигрому стопы приоритетнее эндоскопически или лазером. Это уменьшит величину шва и предотвратит послеоперационные нагноения.
Вернуться к оглавлениюИзбавление от гигром в детском возрасте
Дети страдают опухолью намного реже, поскольку она связана больше с профессиональной деятельностью. Удаление гигромы и предварительное обследование ничем не отличается от такового у взрослых.
Показаниями к иссечению или коагуляции у детей служат:
- внезапное изменение размеров опухоли;
- появление болезненности при нагрузках и в покое;
- чувство онемения и покалывания в пораженной зоне;
- неэффективность консервативного лечения.
В возрасте от семи до десяти лет хирургическую манипуляцию выполняют под общей анестезией. Лазер и эндоскоп рассматривают как преимущественный и менее травмирующий метод. План операции и ухода стандартный.
Вернуться к оглавлениюВозможные осложнения и реабилитация
После оперативного вмешательства может происходить опухание раны и ее нагноение. При плохом очищении капсулы возможно развитие повторного роста опухоли. Отсутствие перечисленных признаков говорит о благополучном исходе операции.
Больному разрешают покинуть стационар в тот же день или на следующий. Обязательно до выздоровления носят фиксирующую повязку. Швы снимают спустя семь дней. Есть возможность выздоровления, зависящая от полного соблюдения предписаний лечащего врача.