Неприятные ощущения в заднем проходе — возможно это перианальный дерматит

Перианальный дерматит – болезнь, проявляющаяся воспалением кожи в области заднепроходного отверстия. Частота встречаемости в детском и старческом возрасте несколько выше, чем в зрелом.

Болезнь сопровождается типичной для группы дерматозов субъективной клинической картиной: выраженный зуд и болезненность в пораженной области. Объективный осмотр кожи в зонезаднепроходного отверстия позволяет выявить участок гиперемированной отечной шелушащейся поверхности эпидермиса, на котором могут располагаться многочисленные пустулы, трещины, мокнущие эрозии, изъязвления и свищи.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания детей

Очень часто перианальный дерматит наблюдается у новорожденных и в младшем детском возрасте. В основном он носит контактный характер (кожа воспаляется вследствие воздействия каловых масс и мочи). Если своевременно не приняты необходимые меры, происходит заселение болезненно измененного эпидермиса бактериальной и грибковой флорой.

В целом же причины заболевания таковы:

• нарушение правил гигиены;
• физиологическая иммуносупрессия у новорожденных;
• кормление продуктами, вызывающими аллергическую реакцию, что приводит к появлению опрелостей в анальной области. Зона опрелости более уязвима для разного рода патогенов;
• глистные инвазии (энтеробиоз) – очень частая причина развития дерматита кожи вокруг заднепроходного отверстия у детей;
• раздражение кожных покровов вокруг ануса вследствие ощелачивания каловых масс при некоторых кишечных заболеваниях.

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания взрослого контингента

У взрослых перианальный дерматит может быть четырех видов:

• Контактный – причиной его появления становится частый и достаточно продолжительный контакт кожных покровов вокруг ануса с каловыми массами. Это может происходить при длительной диарее, сопровождающей ряд кишечных инфекций, или недержании кала при выпадении стенок прямой кишки или поражении ее опухолевым процессом.
• Аллергического характера – возникает вследствие воздействия на перианальную область вещества, провоцирующего развитие аллергической реакции. Оно может входить в состав материала, из которого сшито нижнее белье или содержаться в остатках средства, которым белье было постирано. Так же может проявляться реакция на лекарственные средствалокального применения, назначенные для борьбы с гинекологическими или проктологическими заболеваниями. Механизм развития воспаления эпидермиса в данном случае такой же, как и при любом контактном аллергическом дерматите. В запущенных случаях происходит наслоение бактериальной и грибковой флоры, что усугубляет течение болезни.
• Бактериальной этиологии – развивается при наличии заболевания толстой кишки, когда инфекционный процесс распространяется с области кишечника на окружающие ткани. Это может происходить, к примеру, при язвенном колите, проктите и парапроктите, болезни Крона.
• Вызванный грибковым поражением кожи – наиболее часто встречается кандидозный дерматит области заднего прохода. Развивается вследствие распространения грибков рода Кандида из прямой кишки или, у женщин, из наружных половых органов на кожу вокруг ануса.

Вернуться к оглавлению

Группы риска возникновения перианального дерматита

Перианальный дерматит развивается далеко не у каждого человека, даже при наличии причины, которая могла бы его спровоцировать.

Как правило, он проявляется как сопутствующая какому-либо состоянию организма патология, и чаще у следующих категорий взрослого населения:

• беременные женщины, по причине развития у них состояния естественной иммуносупрессии;
• престарелые люди, так как у них наблюдается старческий иммунодефицит;
• лица, постоянно находящиеся в состоянии психоэмоционального стресса, угнетающего выработку кортикостероидных гормонов и синтез лейкоцитов, что приводит к подавлению иммунитета;
• онкологические больные, особенно – лица, проходящие курс химиотерапии или перенесшие операцию на кишечнике;
• лица с аутоиммунными заболеваниями;
• аллергики;
• лица, подвергавшиеся иммуносупрессивной терапии после пересаживания донорских органов;
• лица с эндокринными заболеваниями (такими, как сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит);
• лица с тяжелой ожоговой или посттравматической болезнями;
• лица с гиповитаминозами и хроническими анемиями;
• ВИЧ-инфицированные.

Вернуться к оглавлению

Тактика лечения

Конечно же, терапия будет наиболее эффективной в том случае, если устранена причина развития болезни. В любом случае минимизируется контакт пораженной области с раздражающими веществами и аллергенами, уделяется большое внимание гигиеническим процедурам.

Лечение включает в себя:

• антигистаминные препараты внутрь – для уменьшения воспаления и устранения зуда;
• мази с антибактериальными и противогрибковыми компонентами местно;
• при выраженном грибковом поражении кожи – противогрибковые препараты внутрь;
• при наличии большого количества гнойников, свищей назначаются антибиотики для перорального или парентерального применения;
• при необходимости используются иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Прогноз благоприятный, если удалось найти и устранить причину воспаления. В противном случае возможны неоднократные рецидивы заболевания.