Атопический дерматит у детей — этиология и лечение
Чаще всего развитие заболевания наблюдается у детей до 1 года. Проявляется детский дерматит сухостью, краснотой и зудом кожных покровов, кроме этого у больного наблюдаются повышенная раздражительность, нарушения сна. Взрослые и дети школьного возраста испытывают затруднения в общении, причинами которого является нетерпимость больного к внешним раздражителям, неспособность адекватно реагировать на замечания и критику.
Содержание статьи:
Эпидемиология болезни
- Наследственные факторы, а именно повышенная чувствительность кожных покровов. Замечено, что если в семье атопическим дерматитом страдает мать, то развития данного недуга у ребенка наступает в 81% случаев, если отец – 60%.
- Заболеваемость, ежегодно регистрируется около 10% случаев возникновения недуга среди детей.
- Возникновение болезни в неонатальном периоде. У 60% больных заболевание начало развиваться на первом полугодии жизни.
- У одной трети младенцев атопический дерматит провоцировал возникновение бронхиальной астмы.
Что касается прогноза болезни, то при правильном лечении в младенческом возрасте можно добиться стойкой клинической ремиссии. Благоприятный прогноз болезнь имеет при проявлении до 3 лет. В этом возрасте атопический дерматит может скрывать пищевую аллергию, дающую выраженный кожный синдром. Если причиной недуга является пищевая аллергия, то с взрослением ребенка и формированием у него системы ЖКТ и иммунной системы данное заболевание отступает.
Существует и вероятность перетекания атопического дерматита в хронический ринит или бронхиальную астму. Благоприятный прогноз заболевания существенно зависит от того, насколько рано и точно были распознаны симптомы дерматита, а также от правильно назначенного лечения. При грамотной терапии можно полностью вылечить данный недуг.
Вернуться к оглавлениюПричины болезни
Причины атопического дерматита у детей:
- Наследственность.
- Инфекционное поражение кожи.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Климат.
- Аллергены, поступающие в организм вместе с пищей.
- Неспецифические факторы, вызывающие аллергию, например, пылевые клещи.
- Хронические стрессовые ситуации, которые могут быть причиной зуда и расчесывания кожи.
Клиническая картина
Существует три формы заболевания:
- Младенческая, дети от рождения и до 3 лет.
- Детская, от 3 до 7 лет.
- Взрослая.
Согласно статистике 45% возникновения недуга наблюдается у младенцев в возрасте до полугода, 60% – в первый год жизни и 20% – у детей и взрослых старше 5 лет.
Младенческая форма болезни поражает кожные покровы на щеках, шее, лице и наружной поверхности ног и рук.
Детская форма недуга характеризуется локализацией очагов на задней поверхности шеи, в подколенных и локтевых складках, на запястьях и на спине.
Признаки взрослой фазы атопии – высыпания на лице, руках, шее, спине и флексорной поверхности.
Достаточно часто заболевание осложняется присоединением стрептодермии или фуникулеза, герпесной инфекции. Недуг может сочетаться с развитием катаракты и ихтиоза, а в сочетании с аномалиями волос и ихтиозом атопия может быть одним из симптомов синдрома Нетертона.
Вернуться к оглавлениюОсновные симптомы и признаки недуга
Диагностическими критериями дерматита являются:
- Зуд:
- Характер и расположение кожных высыпаний.
- Течение болезни, ее длительность и периоды обострения.
- Наличие аллергических недугов, таких как аллергически ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма.
- Возникновение признаков атопии в младенческом возрасте.
- «Семейная атопия» или наследственные факторы, влияющие на развитие болезни.
В соответствии с этими диагностическими критериями и может быть поставлен окончательный диагноз.
Вернуться к оглавлениюПризнаки атопии:
- Сухость кожи (ихтиоз или ксеродерма).
- Атопические ладони (гиперлинеарность ладоней, усиление рисунка на коже).
- Фолликулярный кератоз (наличие шелушения и уплотнений вокруг волосяных фолликулов).
- Белый дермографизм, который носит стойкий характер.
- Заеды, трещины и сухость кожи губ.
- Трещины за ушами.
- Конъюнктивит, особенно частые его рецидивы.
- Воспаление сосков.
- Потемнение кожи глазниц.
- Линия Денье-Моргана.
- Кератоконус (выпячивание роговицы в виде конуса в самом ее центре).
- Значительное разрежение наружного края бровей.
Если у пациента имеются 3 и больше вышеуказанных признаков, то можно говорить о развитии заболевания и назначать лечение.
Для лечения дерматита, в том числе и атопического, широко используются гомеопатические препараты. Гомеопатия предлагает много вариантов лечения данной болезни. Врач-гомеопат способен предложить достаточно эффективные методы лечения, которые способны дать хорошие результаты и привести к стойкой ремиссии болезни.
Вернуться к оглавлениюПрофилактика заболевания
Профилактика атопического дерматита у детей заключается в первую очередь в исключении аллергенов, способных провоцировать недуг.
Провоцировать атопию могут:
- Пищевые аллергены.
- Микроорганизмы.
- Аэроаллергены.
- Аутоантигены.
- Неспецифические раздражающие факторы.
- Стресс.
Пищевые аллергены
Вызывать аллергию может абсолютно любой продукт питания. Аллергия возникает на белковые компоненты пищи. Пищевые аллергены варьируются в зависимости от возраста. Для младенцев часто пищевыми аллергенами становятся коровье молоко, рыба, соя, мед, яйца, злаки и орехи.
С возрастом существенно снижается восприимчивость к компонентам пищи, вырабатывается толерантность к аллергенам. Однако случаи, когда клиническая симптоматика на рыбу, лесные орехи и арахис сохраняется на протяжении всей жизни, не так уж и редки.
Вернуться к оглавлениюЕсли существует пищевая аллергия, усиленная аллергией на пыльцу некоторых растений, то с возрастом данная сенсибилизация только усиливается.
Микроорганизмы
Микроорганизмы имеют большое влияние на развитие атопии. Атопический дерматит достаточно часто сопровождается кожными бактериальными инфекциями, возбудителями которых являются такие бактерии, как Saureus и дрожжи Malassezia. Синтез дрожжей Malassezia является спецификой именно для атопии. У пациентов, страдающих аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, синтез данных микроорганизмов не наблюдается.
Вернуться к оглавлениюАэроаллергены
С возрастом пищевые аллергены отходят на второй план, но появляются аэроаллергены, провоцирующие атопическое поражение кожных покровов. К аэроаллергенам относят пыльцевые, эпидермальные и бытовые раздражители, попадающие в организм человека вместе с воздухом.
Источником бытовых аллергенов чаще всего является обычная пыль, а именно пылевые клещи, которые питаются чешуйками кожи, составляющими 80% от всего количества пыли. Что касается эпидермальной аллергии, то ее развитие провоцируют домашние животные.
Если атопия имеет свойство обостряться в весенне-летний период, то провоцировать ее может пыльца растений.
Обострения атопии могут быть связаны и с нарушениями в работе нервной системы. Возникает следующая взаимосвязь: при обостренном поражении кожных покровов нервная система получает специфические сигналы, которые ведут к развитию невротических расстройств и наоборот, тяжелые невротические расстройства значительно ухудшают течение атопии.
Вернуться к оглавлениюАутоантигены
Ухудшать течение атопии может аутореактивность больного на человеческие протеины.(напишите об этом еще предложение, иначе выходит негармоничный абзац).
Вернуться к оглавлениюНе специфические раздражающие факторы
Провоцировать болезнь могут такие факторы, как механическое раздражение кожных покровов. Вызывать такое раздражение может одежда из грубых тканей, некоторые химические раздражители, например, чистящие и моющие средства, порошок и другие. Выявить не специфические факторы воздействия, влияющие на развитие симптомов недуга, можно только методом исключения.
Вернуться к оглавлениюСтресс
Стрессовые ситуации могут провоцировать развитие болезни. Систематические поражения нервной системы приводят к возникновению ответных реакций, которые проявляются атопическими высыпаниями на коже.
Если у ребенка атопический дерматит невыясненной этиологии, то следует по очереди исключать все факторы, которые могут вызвать его развитие.
Вернуться к оглавлениюЛечение атопии
У пациентов, страдающих атопией, снижен порог чувствительности к зуду. Таким образом, расчесывание кожных покровов может быть вызвано и незначительным количеством аллергенов. Влиять на возникновение недуга у пациентов с гиперчувствительностью кожи может также и изменение влажности, и повышенное потоотделение.
Следовательно, если заболевание имеет тяжелую форму течения, то первое, что необходимо сделать – это снять зуд. На уменьшение зуда практически не имеют влияния антигистаминные препараты, так как высвобождение гистамина в организме больного является не единственной причиной возникновения зуда. Гистамины имеют эффективное действие только в случаях проявления атопии, топические ингибиторы кальциневрина и сопровождающейся крапивницей. Снять зуд при атопическом дерматите могут кортикостероиды, которые воздействуют на воспаленные клетки.
Для того чтобы успешно вылечить данную болезнь следует даже при первых проявлениях детского дерматита показать ребенка дерматологу. Только квалифицированный специалист может поставить окончательный диагноз и назначить наиболее приемлемую схему лечения.
К методам лечения атопии относятся:
- Лечение при помощи ультрафиолетового излучения.
- Уколы с антигистаминном, таблетки, мази с кортикостероидами. Такие методы лечения используют в особо тяжелых случаях атопии. Данные средства способны быстро убрать воспаление и зуд.
- Специальная диета, которая максимально исключает пищевые аллергены, провоцирующие атопию. При грудном вскармливании, диета назначается матери.
Для того чтобы контролировать проявление болезни необходимо:
- Достаточно увлажнять кожу. Для увлажнения лучше всего использовать не лосьоны, а кремы, так как они дают более стойкий увлажняющий эффект.
- Избегать неспецифических факторов, которые могут повреждать кожные покровы: химически активных жидкостей (в т. ч. моющих и чистящих средств), одежды из грубых тканей и других.
- Не давать ребенку расчесывать пораженные кожные покровы.
- Уменьшить время купания ребенка, а также купать малыша в теплой, а не горячей воде.
- Для укрепления иммунной системы малыша рекомендуется кормить его грудью как минимум до 6 месяцев.
Лечение атопии может быть системным и местным. К местному лечению относят обработку кожных покровов смягчающими средствами, увлажнение, антибактериальную терапию, терапию глюкокортикостероидами и ингибиторами кальциневрина.
К системным методам лечения относят системное лечение кортикостероидами, антимикробную терапию, терапию циклоспорином А, азиатропином, антигистаминами, иммунотерапию и фототерапию.
Лечение для каждого пациента устанавливается индивидуально и зависит от степени тяжести болезни.